一、科室概况
心血管内科是山东省临床重点专科,淄博市重点学科。科室目前拥有临床医师54名,其中高级职称20名,博士研究生8名,硕士研究生42名,山东省齐鲁卫生与健康杰青人才1名,淄博市名医1名,淄博市青年名医1名,淄博市卫生健康首席专家1名,淄博市有突出贡献中青年专家2名。
科室下设冠心病亚专科、起搏与电生理亚专科、结构性心脏病亚专科、心衰心脏康复亚专科、高血压亚专科及心脏重症亚专科。编制床位220余张,年门诊量6万余人次,年收治患者约10000余人次,每年开展各类心血管介入手术7000余例。
二、业务情况
1、冠心病介入
心内科冠脉介入目前发展势头迅猛,已经成长为一个技术先进、训练有素的专业介入团队。现全科年均完成冠脉介入手术3000例,冠脉支架置入术1500余例,其中急诊PCI手术量超过700例,位居全省首位,全国前列。除常规开展冠心病的择期及急症介入诊治外,不断挑战复杂病变,慢性全完性闭塞病变、钙化病变等复杂病变的介入治疗处于国内先进水平。其中左主干及右冠开口处病变成功率约99%,慢性闭塞性病变成功率约80%,分叉病变对吻成功率约95%。自2015年开展急性心肌梗死绿色通道,使急性心肌梗死的患者迅速得到溶栓或者PCI血运重建治疗,提高了生存率。2016年为一名95岁高龄患者行PCI治疗,创造了全省冠脉介入治疗高龄患者的记录。2017年开展了淄博市首例冠状动脉内旋磨术处理严重钙化病变。在保持冠心病介入高水平的同时,我科始终高度重视手术安全,并发症发生率极低。极低的手术死亡率、并发症发生率得益于严谨的术前术中管理规避风险,严格的适应症掌握,规范的术中讨论和操作,以及严密的术后观察。冠心病的介入治疗目前是我科重点发展的项目,在目前已经取得的成绩的基础上,借助此次学科建设实现更大的突破。
2、快速性心律失常的射频消融术
心内科自上世纪90年代就开展了快速心律失常的射频消融治疗,近年来,尤其是2015年底引进Carto 3三维标测系统后,对各种复杂心律失常射频消融治疗水平有了飞跃式的发展。现年均完成射频消融手术200余例。其中室性心律失常,尤其是血流动力学不稳定室速的射频消融治疗,可以挽救患者的生命,避免置入价格昂贵的ICD。房颤射频消融治疗,显著降低患者脑卒中、心衰等疾病的发生率。在射频消融手术数量逐渐增加的同时,手术成功率也达到了较高的水平。目前阵发性室上性心动过速成功率95%以上,特发性室性心律失常成功率90%左右,房速、房扑成功率80-90%,房颤第一次成功率70-80%,第二次成功率80-90%。手术并发症发生率极低,做到了零死亡率,近三年来没有一例三度房室传导阻滞、心包填塞、气胸、肺静脉狭窄等严重并发症的发生。
3、缓慢性心律失常的起搏器植入术
缓慢性心律失常的起搏器植入术目前是我科的又一重要发展方向。目前已经形成一个完备的心脏起搏介入团队,平均年完成永久心脏起搏器200余例。对于复杂缓慢型心律失常病变介入治疗水平达到省内领先水平。其中手术成功率100%,术后感染发生率0,为广大缓慢型心律失常患者解决了心动过缓以及间歇性停搏的疾患,提高了患者的生存及生活质量。在保持心脏起搏介入高水平的同时,近3年我科做到了起搏器手术零死亡率,无严重并发症发生。心脏起搏介入治疗是我科重点发展的项目之一,目前我们已经成功开展多例ICD,CRT,CRT-D手术,在已经取得的成绩的基础上,借助此次学科建设,争取在ICD,CRT及CRT-D的植入领域再次实现质的飞越,使以上手术成为常态化,更好的救治相关病人,并辐射鲁中地区其它城市。
4、心脏急危重症的治疗
2014年医院启动项目化建设,成立CCU,进一步提高心血管危重症患者的救治水平,提高了专科的专业化、精细化管理,充分发挥区域内辐射带动能力。本着高起点、严要求的目的,按照标准化的CCU模式建立,从医疗的硬件及软件入手,购置国内外领先的仪器与设备,配备中央吊塔、中央监护仪、呼吸机、持续性血液净化机、主动脉球囊反搏、床旁PICCO监测、血气分析仪等,同时提供人力资源配置保障,通过人才引进、人才培养等方式完善专科团队结构建设。目前已经能够熟练掌握救治心血管急危重症的关键及核心技术。心脏重症患者病情多变,我院CCU弥补单一药物治疗的缺陷,采取综合措施进行救治。比如一例急性心肌梗死伴有心源性休克、心力衰竭、水肿、恶性心律失常的患者,需要进行急症冠脉PCI,术中临时心脏起搏、IABP的应用,术中或术后呼吸机、血滤应用,采取措施包括PICCO监测、抗凝、抗血小板、强心、利尿、抗心律失常、控制血压等药物应用及容量管理等等。综合救治达到一个新的水平,提高危重患者的救治成功率。
三、科研情况
在科研领域,科室积极开展面向临床的动脉粥样硬化与血管钙化研究,在动脉粥样硬化发生发展机制的研究中均得多项重要成果。科室先后获得山东省医学科技奖1项,淄博市自然学术成果奖一等奖2项,淄博市重大科技成果二等奖3项,山东省心功能研究会科技创新二等奖1项。承担国家自然科学基金1 项、山东省自然科学基金2项及山东省重点研发计划1项在内的多项研究课题。
近年来,科室以第一或通讯作者发表SCI论文30余篇,累积影响因子100余分,单篇最高影响因子9.933分,单篇最高他引1623次,1篇论文入选ESI高被引论文和热点论文,多次被国际指南引用。
科室先后建成陈义汉院士工作站,李凯国家重点人才工作站,并建成淄博市动脉粥样硬化与血管钙化重点实验室。